Definición y significado de anemia

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L'anemia (dal greco senza sangue) è definita dalla caduta del tasso di emoglobina (Hb) nel sangue. Per l'uomo si definisce anemia una situazione di Hb <13 g/dl, per la donna Hb <12 g/dl.

Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'ematocrito (M Hc<40%; F Hc<37%), in tal caso si parla di oligocitemia o il numero di globuli rossi.

Hb e Hc sono correlati e determinanti per la diagnosi di anemia, mentre poco sensibile è il numero degli eritrociti.

  Omeostasi di eritrociti ed emoglobina

  Epidemiologia

L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.^[1]In passato è stata un'emergenza per gli USA intorno agli anni 1960-1970, sia per i bambini che per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata anemia da carenza di ferro e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire ad equilibrare la situazione.^[2][3]

  Sintomi

La malattia si manifesta con una moderata astenia, cioè sensazione di stanchezza, pallore, tachicardia e cardiopalmo, svenimento, mancanza di appetito, nausea, dispnea da sforzo, riduzione della capacità di concentrazione e di memoria ed obiettivamente da un caratteristico colorito pallido della pelle e delle mucose. Inoltre si possono manifestare problemi di splenomegalia e dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo. L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobinemia ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle unghie che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave (coilonichia).

  Classificazione delle anemie

  Secondo il meccanismo

Anemie per difetto di produzione

1. Difetti del precursore ematopoietico
   • Anemia aplastica
2. Difetti a carico del DNA
   • Sindrome mielodisplasica
   • Anemia megaloblastica
3. Difetti della formazione dell'Hb
   • Carenza di ferro
4. carenza d'EPO
   • Cause renali

Anemie per aumentata emolisi

1. Difetti degli eritrociti (Anemie emolitiche intracorpuscolari)
   • difetti di membrana
   • difetti enzimatici
   • difetti dell'emoglobina
2. Fattori extraeritrocitari (Anemie emolitiche extracorpuscolari)
   • autoanticorpi
   • farmaci
   • malattie infettive, setticemia
   • tossici
   • malattie del metabolismo
   • Trasfusioni di sangue di gruppo incompatibile al gruppo del soggetto
   • Parassiti (Babesia, Trypanosoma)
   • Squilibri osmotici

In generale l' emoglobina fuoriuscita viene filtrata a livello renale e cristallizza nei tubuli renali divenendo spesso causa di necrosi tubulare e quindi insufficienza renale

Anemie per perdite

1. Sanguinamenti cronici (es: proctorragia, gastrorragia)
   • Emorragie acute

Difetti della compartimentazione

1. Sequestro di cellule sanguigne nella milza
   • Ipersplenismo

  Secondo i dati di laboratorio più spesso utilizzati

  Diagnosi differenziale delle anemie ipocromiche

  Complicanze

L'anemia spesso è una complicanza di altre malattie, che aggrava la condizione della persona portando esiti anche fatali come nel caso della broncopneumopatia cronica ostruttiva.^[4]

  Farmaci antianemici

I più importanti farmaci usati nella terapia delle anemie sono il ferro, la vitamina B12 e l'acido folico, per la ricostituzione delle riserve; invece per stimolare la produzione di globuli rossi si usa testosterone, nandrolone decanoato, per le forme più gravi si può rendere utile l'uso dell'eritropoietina e la IL-3.

  Voci correlate

• Anemia aplastica
• Anemia aplastica secondaria
• Anemia da carenza di ferro
• Anemia da emorragia acuta
• Anemia da diluzione
• Anemia da malattia cronica
• Anemia di Fanconi
• Anemia drepanocitica o falciforme o a cellule falciformi
• Anemia emolitica
• Anemia immunoemolitica
• Anemia megaloblastica
• Anemia mieloftisica
• Anemia refrattaria con eccesso di blasti
• Anemia sideroblastica

  Note

1. ^ Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ (2002). Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet. 360: 1347–1360.
2. ^ American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition (1999). Iron fortification of infant formulas. Pediatrics 104: 119–123.
3. ^ Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. (marzo 1997). Prevalence of iron deficiency in the United States.. JAMA. 277: 973-976.
4. ^ McCullough PA, Lepor NE. (2005). The deadly triangle of anemia, renal insufficiency, and cardiovascular disease: implications for prognosis and treatment. Rev Cardiovasc Med 6.

  Voci correlate

• Assorbimento del ferro

  Altri progetti

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «Anemia»

  Collegamenti esterni

• Articolo di approfondimento pratico sulle tipologie di anemia e il ruolo della dieta

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