Melancolia
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Melancolia (do grego μελαγχολία - melagcholía; de μέλας - mélas, "negro" e χολή - cholé, "bílis") é um estado psíquico de depressão sem causa específica. Se caracteriza pela falta de entusiasmo e predisposição para atividades em geral.
Melancolia é uma das "características" da Depressão Maior. A duração do estado depressivo deve ser superior a dois anos, afetando as funções básicas do dia-a-dia de uma forma considerável.
A melancolia pode ou não estar presente na pessoa que sofre de depressão maior.
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Historia
Já no Século V a.C. Hipócrates classificou melancolia como doença. Hipócrates criou a teoria dos 4 humores corporais (sangue, fleugma ou pituíta, bílis amarela e bílis negra) sendo o equilíbrio ou o desequilíbrio responsável pela saúde (eucrasia) ou enfermidade e dor (discrasia) de um indivíduo e que influência de Saturno levava o baço a secretar mais bílis negra, alterando o humor do indivíduo escurecendo seu humor, levando ao estado de melancolia.
No período da Renascença e do Romantismo melancolia era considerada como uma doença bem-vinda, uma experiência que enriquecia a alma. Mas hoje o efeito dela é totalmente ao contrário.
Sigmund Freud, em seus estudos sobre o superego, se deparou com algo conhecido na época como melancolia. Segundo Freud, a melancolia se assemelhava ao processo do luto, mas sem haver necessariamente uma perda (senão uma perda narcisista). Pessoas com sintomas de melancolia falam de si próprias como "inúteis", "incapazes de amar", "incapazes de fazer algo bem, ou de bom para os outros", como "irritantes", com "hábitos chatos", e outras características onde o eu interior é desvalorizado por afirmações muitas vezes falsas.
Nos dias atuais
Na pratica médica a conceituação exata da melancolia é de extremo valor no diagnóstico dos distúrbios mentais.
Apesar disto o DSM III e DSM III-R que precederam o - DSM IV ainda não incluíram parâmetros neuroanatomicos, hereditários e reação ao tratamento.
Diagnostico
Segundo a classificação do DSM IV para o diagnóstico melancolia são necessarios:
- A. Pelo menos um dos dois
1. Falta de prazer nas atividades diárias.2. Desânimo como reação a um estimulo agradável que em geral causaria prazer.
- B. Pelo menos três dos seguintes
1. a falta de prazer e o desanimo não estão relacionadas a um fato real que causaria tristeza natural (como no caso da morte de um próximo).2. a depressão é agravada na parte da manhã.3. o despertar é adiantado pelo menos em duas horas em comparação ao usual.4. profunda agitação psicomotora ou languidez intensa.5. perda de peso significante ou anorexia.6. sentimento de culpa constante e inapropriado.
Tratamento
O tratamento é baseado principalmente em medicamentos antidepressivos da família dos
- triciclicos,
- SSRIs (inibidores do transportador da serotonina),
- inibidores da enzima MAO ou a
- terapia convulsiva (ECT) em casos extremos.
Em trabalhos recentes um determinado número de pacientes com sintomas depressivos que tinham recebido tratamento com medicamentos SSRIs, apresentaram sinais de melancolia. Neste caso, os pacientes foram tratados com triciclicos ou ECT, o que trouxe a melhora do quadro clinico, demonstrando assim a necessidade de evitar o uso de medicamentos SSRIs nos casos de depressão melancólica.
Ver também
- Emoçãoarz:ماليخوليا
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